民事起诉状

民事起诉状

原告：王     ，女，汉族，       有限公司职工。

　　住址：    市    路    号101室，电话          

　　被告：胡     ，男，汉族，         有限公司驾驶员。

　　住址：     市     路      号672室，　

　　被告：         有限公司。

　　法定代表人：李     

　　住所：      市      路        号。

　　电话：          

　　诉讼请求：

　　一、判令被告向原告支付人身损害赔偿金80000 元（具体详见清单）；

　　二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费10000元;

　　三、赔偿原告助动车损失费6000 元;

　　四、本案诉讼费由被告承担。

　　事实与理由：

　　2006年4月1日下午一时许，当原告在上班途中，骑助动车正常行经     市     路与      路交叉路口时，遭遇被告胡    驾驶的小客车（牌号为          ）右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的助动车严重损坏。事故发生后原告被送往     医院治疗，经门诊诊断，造成原告头部颅底骨折，左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。后经      公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任（见证据1）。原告又于 2006年6月18日，经       鉴定中心伤残评定，确认 “路交通事故致颅底骨折，遗留头痛、头晕，左耳伟导功能障碍，属十级伤残” （见证据2）。又于2006年7月30日，双方不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。

　　原告胪脑受伤，      医院于2006年5月9日出曾出具入院通知书，要求原告应住院手术检查，但由于住院手术检查费用高达1万余元，且当时原告经济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的情况下，原告不得不放弃了住院手术治疗的机会（见证据4）。现已造成原告留有后遗症，经常头痛、头晕、耳鸣等，不得不被原单位解雇，至今不能正常上班。

　　另外，由于事故原因，原告助动车损坏严重，至今仍在被告处。且由于被告未履行修缮和归还义务，现已造成助动车报废，使原告经济损失6000元。

　　综上所述，原告认为：被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。

　　此致

      人民法院

　　　　　　　　　　　　　　             具状人（签名）：

　　　　　　　　　　　　　　                 年   月    日

附件：

1、本诉状副本 2 份。

2、证据 10 份，共 13 页。

3、原告的身份证复印件。

　　4、被告的信息资料。